京广连线 | 委员献策：改造社区卫生服务站，为社区嵌入式医养结合养老提供核心支撑

第一代独生子女父母即将进入中高龄，而传统家庭养老功能持续弱化，该怎么解决？我国尚没有建立全国统一的长期护理保险制度，难以适应人口老龄化形势，有何良策应对呢？新业态从业者法律保障滞后、劳动保障机制不健全，劳动者权益得不到保障，又该如何办好？8日晚，全国政协委员、民建广东省委会副主委、广东财经大学法学院院长鲁晓明做客广州日报“京广连线”，就多个备受关注的话题，提出见解和建议。

关注一：制定全国统一的长期护理保险制度，发展长期护理保险

(资料图)

随着老龄化的快速发展，我国老龄失能人口急遽增加。在家庭小型化背景下，家庭养老越来越难以为继。对此，鲁晓明建议，制定全国统一的长期护理保险制度，发展长期护理保险，使陷入养老困境的家庭有喘息之机，越来越具有迫切性。

据悉，自2016年以来，我国有关部门相继出台规范性文件，并在全国数十个城市开展长期护理保险试点工作，取得了较好的实践经验。然而，由于没有出台全国统一的长期护理制度，长期护理保险的进一步发展遭遇制约。

“目前，长期护理保险试点主要依据人社部办公厅《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》、国家医保局和财政部印发的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》及地方政府出台的相关文件，不仅层次低，且指导意见仅是引导性规定，缺乏刚性约束，责、权、利不清晰；且各地区自行其是，缺少统筹协调。”鲁晓明说，我国应尽快制定全国统一的长期护理保险制度，以应对日益突显的人口老龄化与社保压力的矛盾。

鲁晓明建议，首先要明确基本保障型长期护理保险作为独立社会保险的性质。“基本保障型长期护理保险对于保障失能人群基本生活意义重大，应将其定位为社会保险。坚持‘低水平、广覆盖’的原则，在强调基本保障的同时，也应大力发展商业长期护理保险。”鲁晓明认为，其次可将长期护理保险定位为纵贯社会保险与商业保险的险种，采取税收优惠等举措支持商业长期护理保险的发展，企业为员工购买团体型长护险的，允许作为经营成本计入人力成本税前列支。形成以社会保险为主，商业长期护理保险有力支撑的多元长期护理保险类型体系。

鲁晓明建议改由人社部牵头，负责统筹推进多层次社会保障体系，拟定社会保险的政策和标准。鲁晓明认为“建立个人、企业为主，国家补充的多元筹资机制”相当重要。“长期护理保险并非私人专属领域，难以仅靠个人与关联单位支撑运行。在个人与家庭保障功能弱化的现实背景下，量入为出地建立国家补充的筹资机制，在避免产生过大的财政缺口的情况下，对尽力提升失能人员福祉具有充分必要性。”鲁晓明说。

关注二：改造社区卫生服务站，改善高质量养老服务

“目前，第一代独生子女父母即将进入中高龄，而传统家庭养老功能持续弱化。”鲁晓明说，面对“9073”的养老格局，即老年人90%左右居家养老、7%依托社区养老、3%入住专业机构养老，居家、社区养老发展相对滞后，难以大规模、便捷普惠提供较高质量的养老服务。

如何改善高质量养老服务，鲁晓明说，可以改造社区卫生服务站，为社区嵌入式医养结合养老提供核心支撑。他认为，在有计划推进社区卫生服务站在原有基本医疗、基本公卫服务功能之外，结合实际建立社区医、护、药、康、养卫生健康服务供给。同时，加强部门间的协调，建立老年人卫生健康平台与民政数据衔接制度，加强数据共享，掌握社区老龄化程度趋势和老人健康信息。为老年人提供家庭病床、基本公共卫生服务、中医中药、健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护等服务。卫生服务站也可在住宅区设置医疗服务站（岗），有条件的在卫生服务站设立养老病床，对入驻老人按“医疗”“养老”两种入院路径分别管理，根据病情需要进行动态转换管理。

鲁晓明还提到推进医联体“一盘棋”运作。依托医联体“一盘棋”优势进一步统筹人力物力、盘活医疗服务及闲置资源，推进护理床、器具共享。通过医联体建设畅通社区卫生服务中心与医院的双向转诊、急诊急救绿色通道，为转诊老年病人提供免挂号费、优先接诊、检查、住院等服务，有效链接各种相关资源最大限度地发挥各类资源价值作用。

关注三：加强新就业形态劳动者权益法律保障

随着信息技术广泛运用，新就业形态快速发展。但在现实中，新兴业态从业者诸如外卖小哥、快车司机等处于劳动权益保障的不明确地带，绝大部分从业者没有签订劳动合同，没有购买社会保险和公积金。企业不与其签合同缴保险几成行业惯例，不仅制约劳动者权益的实现，亦影响新兴业态的可持续性发展。

对此，鲁晓明说，应该尽快修改劳动法和劳动合同法，对“新业态劳动者权益保障”进行专门规定，将新业态劳动者作为特定职业类型，纳入劳动法和劳动合同法保护范围，以加强新就业形态劳动者权益法律保障。

同时，鲁晓明建议说，完善适应新就业形态特点的用工和社保制度，对非传统用工关系在政策上给予保障，确保劳动者权益受到伤害时能够有维权依据。加强对平台企业用工合规的动态监管。健全与新经济、新业态相适应的劳动监管机制，规范平台企业用工行为，充分保障新业态从业者的劳动权益。

“我们还需要提高全社会劳动者权益保障意识。广泛宣传劳动权益保障法律法规，逐步增强新业态从业者的法律意识和权利意识。积极探索新经济、新业态下劳动者工会组织建设，推动工会组织网络化、平台化建设，充分发挥工会在新经济、新业态下维护广大劳动者权益的功能。”鲁晓明说。

文/广州日报·新花城记者：全杰

图/广州日报·新花城记者：甄志良、滕惠琦、郑洪达、吴子良