西安确诊百日咳病例数日益上升 最小患儿才两个多月

“医生，孩子咳嗽的快憋过去气了，快来看看……”近期，西安医学院第一附属医院儿科医生发现，确诊百日咳病例数在上升，最小患儿才两个多月。

4岁的萱萱长时间剧烈咳嗽已有一个多月了，夜间咳嗽明显，且伴有明显的阵发性痉挛样咳。“孩子最早有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏症状，以为感冒了，就给她吃了一些感冒药，流鼻涕、打喷嚏症状能稍微好点，但是咳嗽症状一直没好利索，吃过很多种消炎药，雾化、抗过敏的也都用过，但咳嗽时轻时重，始终都没有好，尤其是晚上，感觉孩子都快把肺咳出来了，真替孩子难受!”萱萱妈妈说。

西安医学院第一附属医院儿科主任韩长青查看发现，患儿咳嗽时间长，但是主要是以晚上阵发性痉挛样咳，白天基本不咳嗽，建议勤观察患儿夜间咳嗽情况，同时建议家长在咳嗽时录视频观察咳嗽时患儿咳嗽的性质、有无咳嗽伴发的症状，排除一些不常见的病原微生物感染。

经过入院2天的治疗观察发现患儿咳嗽非常有特点，为夜间阵发性痉挛样咳，咳嗽剧烈后伴有一次长长的深吸气，常常憋的脸通红，偶尔剧烈咳嗽后会咳出粘痰。这种咳嗽引起了医生的注意，随后为萱萱做了百日咳相关检查，结果很快出来，不出所料，萱萱百日咳诊断明确。经过百日咳抗感染治疗3天后，萱萱临床症状明显好转，经过1个疗程的治疗咳嗽消失后出院。

专家介绍说，百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其特征性临床症状为阵发性痉挛样咳伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月，常可引起流行。1974年全球实施扩大免疫计划以来，世界范围内的百日咳得到了有效控制，但近年来，在世界范围内，百日咳的流行有了上升的趋势，即出现了“百日咳再现”的状态，近期该院儿科确诊百日咳病例数在上升，最小年龄为两月多患儿。因此在小年龄患儿中如有咳嗽时间长，且为明显的夜间阵发性痉挛样咳，特点为成串的、痉挛性咳嗽后伴有一次深长吸气，应高度警惕百日咳。

家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。百日咳的流行模式已从过去的儿童-儿童模式转变为现在的青少年(成人)-儿童模式。任何年龄都可患百日咳，人群普遍易感。由于疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降，孕妇体内的抗体传送给胎儿很少，因此小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，或未达疫苗接种年龄，导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率明显高于其他年龄组。病程时间可持续2-6周，咳嗽较为典型，特点为成串的、痉挛性咳嗽后伴有一次深长吸气，部分患儿会发出高调的似“鸡鸣样”吸气性回声，之后又发生一次痉咳，反复多次直至咳出较多粘稠痰液。