下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、倒流、静脉管壁薄弱等因素,导致的下肢静脉迂曲、扩张,多见于从事体力劳动或站立工作的人员。下肢静脉曲张可为原发性,也可为继发性,本文主要讨论原发性静脉曲张。
静脉曲张是内外因共同作用的结果。先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜出现缺陷,下肢静脉血液倒流,静脉压力增加,就容易发生静脉曲张。久站、久坐、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘、长期慢性咳嗽等因素使腹腔内压力增高,影响下肢静脉血液回流,也容易发生静脉曲张。
随着静脉曲张的加重,症状也会有所不同。早期主要表现为浅静脉迂曲扩张,小腿酸困、沉重、乏力;严重者会出现下肢水肿、皮肤色素沉着、脂溢性皮炎、血栓性静脉炎等;后期出现溃疡,长期不愈合,甚至血管破裂出血,严重者危及生命。
早期静脉曲张症状比较轻微,多可以通过纠正生活方式减轻下肢静脉压力,改善症状。如适当运动以促进血液回流,减轻静脉压力;减轻体重,缓解下肢压力;避免久坐、久站;卧床休息时把腿抬高至略高于心脏,促进下肢静脉回流;避免穿高跟鞋、紧身衣,穿戴医用弹力袜等。
静脉曲张中期出现下肢水肿、皮肤色素沉着、瘙痒等症状,可口服黄酮类、七叶皂苷类等静脉活性药减轻症状。也可以辨证选用适宜中药汤剂内服或选用清热、活血止痛、活血消肿、利水消肿类中药熏洗治疗。
手术治疗主要有大隐静脉高位结扎剥脱术、硬化剂注射、射频消融术、激光主干闭合术、透光旋切术、腔镜交通支结扎术等。
至于静脉曲张的预防,首先,饮食要注意清淡,多吃富含营养及膳食纤维的饮食,忌辛辣刺激,忌烟酒。其次,不要久坐,工作一段时间要起来活动一会儿;还要少跷二郎腿,此动作易致静脉血液积聚;若站立位较久时,交替使用双腿负重,或者做踮脚尖、小腿踢腿运动,通过肌肉泵作用,促进静脉回流。第三,卧床休息时建议把下肢抬高15°~30°,以促进静脉回流。还可以坚持穿戴合适弹力袜,以减轻水肿等症状,减缓静脉曲张进程。
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