4岁男孩左眼眼球被“挤出”眼眶 专家导航辅助下快速切除肿瘤

一枚鸽子蛋大小的巨大恶性肿瘤，向颅内、眼眶内侵袭性生长，4岁男孩左眼眼球被“挤出”眼眶。华中科技大学附属同济医院专家在手术导航辅助下，从鼻腔进入，快速切除肿瘤，眼球也顺利归位。昨日，专家提醒，当孩子出现不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔内疼痛、眼球突出等预警信号时，家长一定要注意。

眼球被肿瘤挤出眼眶

4岁的明明家住湖北咸宁，因左眼球突出明显，持续了10天都没见好转，在当地医院被诊断为鼻窦、颅底肿瘤，医生建议转往武汉大医院就诊，父母焦急万分，带着孩子赶到同济医院就诊。该院耳鼻咽喉头颈外科高起学教授仔细评估后表示，孩子病情进展很快，治疗刻不容缓，需要立即住院治疗。

完善各种检查后，耳鼻咽喉头颈外科刘争教授团队分析病情，患儿年龄小，鼻窦、颅底肿瘤巨大，体积达到3.3厘米×4.6厘米×3厘米，有鸽子蛋大小，向颅内和眼眶内侵袭性生长，恶性可能性大，手术风险极高;同时患儿虽然目前仅有眼球突出，但病情发展迅猛，如不尽早手术，很有可能会引起失明、剧烈头痛、晕厥、癫痫等严重脑眼部症状。

为保障手术效果及安全，在与明明的父母沟通后，刘争教授团队决定手术时使用导航系统，辅助医生提高手术精准度和成功率，大大降低手术风险。

“即使有手术导航辅助，对于4岁儿童的巨大鼻窦、颅底恶性肿瘤手术而言，风险仍然不小。”刘争教授介绍，患儿年龄小，血容量小，鼻窦恶性肿瘤又容易出血，如不控制手术时间，很有可能出现失血性休克等并发症;同时小儿鼻腔狭窄，手术空间受限，如何将肿瘤切除干净，又避免发生并发症，对医生来说是极大的考验。

医生按图索骥定点清除

4月20日，在反复推演手术方案、准备充分后，刘争教授团队为明明实施了手术导航辅助下经鼻窦、颅底肿瘤切除术。手术中，刘争教授发现肿瘤已经将眶纸板、颅底骨质“吃掉”，眼球和脑组织失去骨性屏障，仅依靠眶骨膜和硬脑膜“保护”。

专家先快速将大部分肿瘤切除，然后在导航地图引导下，将残余的肿瘤小心翼翼地从眶骨膜和硬脑膜表面剥离干净。经过3个小时紧张的手术，肿瘤顺利切除干净。

手术完成后，在医护人员的精心治疗和护理下，明明因肿瘤推挤外移的眼球很快回位正常，术后也未出现颅内出血、颅内感染、脑脊液鼻漏、视力下降、眶周淤血等并发症。明明父母悬着的心终于放了下来。4月26日，明明顺利出院。

刘争教授介绍，儿童鼻窦肿瘤表现形式多样，临床诊断比较复杂，其中不少进展迅猛，由于解剖部位的特殊性，很容易向眼眶、颅底侵袭，导致脑部眼部严重并发症，早诊早治非常重要。因此当出现不明原因的鼻塞、涕血、鼻腔内疼痛、头痛、嗅觉障碍、眼球突出或复视这些预警信号时，一定要及时就诊。一旦确诊，要尽早治疗。