世界防治结核病日：结核病高发人群有哪些？如何预防？

3月24日是世界防治结核病日。据世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》显示，2020年全球新发结核病患者987万人，其中我国约占84.2万。在30个结核病高负担国家中，我国结核病发病数排第2位。

结核病是由结核分枝杆菌复合群侵犯人体组织和器官引起的慢性炎症性疾病。人体除头发、牙齿和指甲外，任何组织和器官都可能受到结核分枝杆菌的侵犯。结核病中最高发的是肺结核，该病通过呼吸道传播，传染性强、社会危害极大。

结核病高发人群有哪些?我们该如何预防?不幸罹患结核病该如何治疗?

治疗结核病最好的时机就是刚发现时

小白(化名)是新密人，初中三年级时突然咯血，被家人紧急送往河南省胸科医院就诊，检查结果为肺结核。爱女心切的父母得知她患了肺结核，一时间崩溃大哭。

负责接诊的河南省胸科医院结核内科三病区主任阮祥林为孩子及家长做了心理疏导，并告诉他们，肺结核的治疗技术成熟，不必过于担心。

经过积极治疗，小白的病灶消除很快，中招考试前两个月得以顺利出院，努力备考后考上了当地的重点高中。

结核病可累及全身多系统器官，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80%以上，也可累及淋巴结、骨、肾、脑、腹膜、肠等器官。

“治疗结核病最好的时机就是刚发现时。”阮祥林表示，部分结核病患者早期没有明显症状，典型结核病的临床症状主要有全身症状和受累器官症状两个方面。市民若有不明原因的长期发热、乏力、食欲不振、厌食、消瘦、盗汗、胸痛或咳嗽、咳痰两周以上经治疗不好转或痰血等，应到医院检查排除肺结核。

他说，长期使用激素或免疫抑制剂或某些生物制剂者、吸毒或HIV感染者、器官移植或骨髓移植患者，糖尿病患者、矽肺、青少年学生、痰菌阳性肺结核患者的密切接触者都是结核病的高危人群。

抗结核治疗一定要规范

阮祥林告诉大河健康报记者，肺结核感染、发病、死亡人群规模巨大。它的治疗包括抗结核药物治疗、手术治疗、介入治疗和营养支持、免疫治疗、中医药治疗等。

抗结核药物治疗是结核病的基本治疗手段，结核病的药物治疗要坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，根据药物敏感性检查结果，按照敏感或耐药程度，制定不同的药物治疗方案，一般肺结核疗程是6个~9个月，肺外结核疗程需要一年以上。

部分患者在治疗几个月后感觉症状好转或出现不同程度的副作用便自行停药，这种情况万不可取。疗程不足会导致患者病情反复发作，过早停药或间断不规则用药容易形成治疗失败或形成耐药性结核病，其服药时间要延长至一年或18个~20个月甚至更长时间。

据介绍，耐药结核病是河南省结核病防治工作面临的最大挑战之一，其治疗困难、疗效差、病程较长、费用高、致残率和病死率高，全球经验表明，其治疗费用为普通结核病的100倍至200倍。耐多药结核病严重影响患者的治疗依从性，使结核病有效防治面临巨大阻力，对公共卫生安全形成巨大威胁。

阮祥林提醒，患者在抗结核药物治疗过程中一定要定期到定点医疗机构复查，根据治疗效果和病情变化调整治疗方案，在医生的指导下规范用药，提高治疗效果。规范的抗结核治疗可使结核病的治愈率达到90%以上。

“部分结核病如骨结核、痰菌持续阳性的单侧损毁肺，支气管胸膜瘘、淋巴结核等在抗结核药物治疗的基础上需要手术治疗。”阮祥林说，有些结核病需要介入治疗，如支气管结核的纤支镜下治疗、结核性浆膜腔积液的穿刺抽液、注药治疗等。

预防结核病要从细节上下功夫

阮祥林表示，预防结核病要从细节上下功夫。家人一定要督促患者及时到定点医疗机构诊治，经过2周有效治疗后，传染性就会明显降低，居家治疗应该让患者单独居住一室，注意房间通风，如果有条件最好每天用紫外线灯照射30分钟以上。家中被褥要定期在阳光下暴晒，每次6小时以上。患者的毛巾、衣物等可在阳光下暴晒后再进行清洗。家庭中可使用84消毒液稀释后擦拭地板、墙面、家具等进行消毒。

患者和监督者要养成良好的卫生习惯，痰菌阳性的肺结核患者佩戴口罩，不随地吐痰，痰液吐到消毒痰盂里，或吐在卫生纸中包住烧掉。碗筷要煮沸消毒。

保护易感人群是预防结核病的有效手段之一。新生儿出生时要及时接种卡介苗，接种后可形成针对结核菌的免疫反应，减少儿童发生结脑和栗粒性肺结核等重症结核的概率。另外针对结核潜伏感染人群中的高危人群给予预防性抗结核药物治疗，可以实现60%~90%的保护效果，从而降低结核病发病率。密切接触者要到医院体检排除感染结核病的可能。

在饮食方面，阮祥林提醒，免疫力低下者要少吃辛辣刺激食品，多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃蛋白质类食品等。