阿托品会是近视眼的“救星”吗？

近日，一条“家长在河南省立眼科医院排队购买滴眼液”的短视频引发关注。据了解，家长们在医院内排队购买的药品全名是“0.01%硫酸阿托品滴眼液”，是医院的院内制剂。

0.01%是业内认可的安全有效抑制青少年儿童近视发展的浓度，使用该产品也是防控近视的重要方法。阿托品会是近视眼的“救星”吗?从哪里购买?适合哪类人群?针对这些问题，记者采访了河南省立眼科医院眼科药物室主任张俊杰、河南省立眼科医院医学验光科副主任石梦海。

0.01%硫酸阿托品滴眼液无法逆转近视

韩女士的儿子小帆今年11岁，在学校检查视力为4.6。韩女士得知后，立即带儿子到医院，通过散瞳验光等检查后，被医生告知已经是真性近视。

小帆特别喜欢踢足球，韩女士觉得框架眼镜影响孩子发挥。于是她四处打听，试图找到可以恢复孩子视力的办法。

护眼仪、眼贴、雾化治疗、中医按摩……韩女士把能踩的坑全踩了一遍，儿子的近视依然没有改善。直到在网上看到0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科医院药房上架，才让她重燃希望。

阿托品是一种无菌外用抗胆碱制剂，其作用是阻断虹膜括约肌的反应和睫状体调节肌，滴完之后，眼睛会出现瞳孔扩大、睫状肌被麻痹等反应，从而起到控制近视的作用。

但事实上，张俊杰告诉记者，0.01%硫酸阿托品滴眼液不能治疗近视，也无法逆转近视，它最大的意义在于能有效延缓近视的发展。

硫酸阿托品也不是新药，国外最开始用1%浓度的硫酸阿托品抑制近视的发展。国内专家也曾用1%、0.1%、0.01%等不同浓度做实验，发现其对青少年真性近视也有很好的抑制作用。

但研究发现，浓度大了以后，部分使用者出现畏光等不良反应。为在浓度和效果之间找到平衡点，经过多年实验，最终确定0.01%的浓度既有抑制近视进展的作用，又能将不良反应降到最低。

“0.01%硫酸阿托品作为医院制剂比较合适，小规模、小量生产即可满足患者需求。将来，可能会生产不同浓度的硫酸阿托品，因为部分患者对0.05%浓度的硫酸阿托品敏感，对0.01%的不敏感，此时，不同浓度的产品能更好满足不同患者的需求。个性化用药，也是历史发展趋势。”张俊杰讲道。

他还提醒，该药是处方药，主要适合4岁~18岁人群。且因个体差异，并不是所有在此年龄段的人都适合，家长不要擅自给孩子滴用，要在医生指导下使用。一旦发现孩子近视，要先带孩子到眼科门诊就诊，经医生诊断适合使用者，凭处方到河南省立眼科医院眼科药房购买。

阿托品不建议自行购买

12月23日，0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科医院获批上架。在此之前，有家长在新加坡和我国台湾购买过此类药品，这些产品的浓度和处方工艺方面与河南省立眼科医院配制的0.01%硫酸阿托品滴眼液可能存在差异，新加坡一般以0.01%浓度的硫酸阿托品为主，台湾的则有0.01%、0125%、0.25%、0.5%等多种浓度。

石梦海介绍，随着浓度增加，副作用也会增大，青少年使用后可能出现眼睛畏光、看不清等症状。有些家长购买高浓度产品后，用人工泪液进行稀释，但该方法无法对药品的浓度、物理属性、pH值、刺激性进行精准控制，因此不建议家长自行购买。

另外，即使是医院配制的0.01%硫酸阿托品滴眼液，也不一定适合所有人群。有研究表明，部分患者对此药不敏感，存在个体差异，且目前没有方法能快速检测出来近视者对此药是否敏感，所以在使用前需要进行一段时间的监测。比如孩子未使用药品前，半年内近视度数发展了多少，使用药品后再进行比较，评价疗效。

石梦海还提醒，青少年若长期使用该药，后期可能出现耐药现象。在此前提下，应该把该药用在孩子生长发育最快的时候，且在医生指导下进行，使用一段时间，停用一段时间，间断性使用。另外，患有过敏性结膜炎、青光眼的孩子应慎用此药。

两大建议预防青少年近视

国家卫健委发布的数据显示，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，较2019年(50.2%)上升了2.5个百分点。

既然真性近视不可逆，那么青少年应如何预防近视呢?石梦海介绍，近视与遗传和环境两大因素有关。遗传因素无法干预，所以预防近视的措施一般从环境着手。

第一，要减少持续近距离用眼的时间。孩子在学习过程中不仅要保持正确的坐姿，还应规范用眼，减少电子产品使用时间。

国外有一个“3个20法则”：每隔20分钟让眼睛放松一下，眨眼20下，随后站在窗前朝20米以外看(并非一定是20米，但最好尽可能远眺)，有条件还可以稍微活动一下。

“对孩子来说，每隔20分钟就要打断一次他的思路，不一定能做到，家长也可以让孩子每用眼30分钟~40分钟，中断5分钟~10分钟。如果有条件，最好远眺，这样也能减少持续近距离用眼的时间。”石梦海讲道。

第二，增加孩子户外活动的时间。阳光对近视有预防作用，建议青少年平均每天保证两个小时、每周14个小时的户外活动时间。