奥密克戎“来者不善”？个人防护“万变不离其宗”

今年11月9日，一种新的新冠病毒变异株在非洲南部的博茨瓦纳被发现；短短两周时间，该变异株即成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。11月26日，世界卫生组织将其定义为第五种VOC，取名奥密克戎（Omicron）变异株。12月13日、14日，我国天津、广州也相继通报境外输入奥密克戎阳性病例。

尽管从奥密克戎的“出厂数据”来看似乎“来着不善”，但由于被发现至今时间尚短，奥密克戎变异株是否比德尔塔变异株具备更强的传播力和免疫逃逸风险，还需要进一步观察。但从个人防护层面上来说，“万变不离其宗”，现有的两大防护手段依然实用有效。

“来者不善”？

奥密克戎突变位点数量

明显多于近两年流行的所有变异株

“善变”本就是病毒的特性。自新冠肺炎疫情发生以来，新冠病毒的变异就在不断发生，变异株包括从英国发现的阿尔法（Alpha），到南非发现的贝塔（Beta）、巴西发现的伽马（Gamma），以及大家熟悉的德尔塔（Delta），以及刚刚在我国出现输入病例的奥密克戎（Omicron）。

实际上，除了以上几种之外，新冠病毒变异株还有不少。之所以这几种令大家印象最深，是因为世界卫生组织根据新冠病毒的变异程度和传播能力等因素，将它们列入了值得关注的行列，称为“关注变异株”（Variant of Concern，简称VOC）。

在现有的VOC之中，奥密克戎被发现得最晚，但不可小觑。信息显示，奥密克戎变异株的突变位点数量明显多于近两年流行的所有新冠病毒变异株，尤其在病毒刺突（Spike）刺突蛋白有32处突变，其刺突蛋白的突变数量是德尔塔变异株的两倍，并且同时具有前4个VOC：Alpha（阿尔法）、Beta（贝塔）、Gamma（伽玛）和Delta（德尔塔）刺突蛋白的重要氨基酸突变位点，包括增强细胞受体亲和力和病毒复制能力的突变位点。

同时，研究表明，新冠病毒S蛋白若出现K417N、E484A或N501Y突变，提示免疫逃逸能力增强；而奥密克戎变异株同时存在“K417N+E484A+N501Y”三重突变；此外，奥密克戎变异株还存在其他多个可能降低部分单克隆抗体中和活性的突变。

据推测奥密克戎变异株出现的可能原因有三种情况：一是免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在体内经历了较长时间的进化累积了大量突变，通过偶然机会传播；二是某种动物群体感染新冠病毒，病毒在动物群体传播过程中发生适应性进化，突变速率高于人类，随后溢出传染到人类；三是该变异株在新冠病毒基因组变异监测落后的国家或地区持续流行了很长时间，由于监测能力不足，其进化的中间代次病毒未能被及时发现。

奥密克戎是否比德尔塔传播力更强？

还需进一步观察

奥密克戎的生物学特性很自然地引起了人们对其传播力和免疫逃逸风险的关注。

有科学家估计，奥密克戎在英国的Rt（有效再生数，指一个患者平均能够感染的人数）约为6，感染者倍增时间为2.2天，在南非的Rt约为3~4；而德尔塔变异株的Rt约为0.9~1.1。另有研究指出，奥密克戎变异株对辉瑞、莫德纳、阿斯利康疫苗诱导的中和抗体具有广泛但不完全的逃逸，但同源或异源加强针接种、感染后全程接种可显著提高对奥密克戎变异株的中和活性。

国务院联防联控机制12月11日在北京召开的新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局副局长吴良有介绍，国家卫生健康委高度重视奥密克戎变异株在传播力、致病性方面的变化，组织有关单位密切跟踪奥密克戎变异株突变、传染性、致病性以及对疫苗免疫效果影响等最新研究，进行分析研判。目前来看，奥密克戎变异株是否比德尔塔变异株具备更强的传播力和免疫逃逸风险，还需要进一步观察。

截至目前，绝大多数奥密克戎变异株的感染者都只表现了轻微症状或无症状，重症较少且没有死亡病例，主要症状包括咳嗽、疲劳、鼻塞流涕、肌肉酸痛、头痛等流感样症状。已有证据提示，奥密克戎变异株可使得再感染风险增加，但部分康复者的血清仍对奥密克戎变异株具有中和活性。

“万变不离其宗”：

针对奥密克戎变异株

现有两大防护手段依然实用有效

据了解，尽管突变位点多，但奥密克戎变异株不影响我国现有核酸检测试剂的敏感性和特异性，目前的PCR诊断技术仍可用于检测该变异株，而且奥密克戎特异的突变位点使其可以更快地被检测发现。在上述新闻发布会上，吴良有表示，我国监测体系具备及时发现奥密克戎变异株输入病例的能力。国家卫生健康委将严密跟踪奥密克戎变异株在全球的流行趋势，继续坚持“外防输入，内防反弹”的总体策略，严格落实入境人员和货物管理，严防奥密克戎变异株的输入和传播，加大对奥密克戎变异株的研究，为我国精准化防控和疫苗研发等工作提供科技支撑。

而在个人防护层面，同样“万变不离其宗”。在12月14日举行的广州市疫情防控新闻发布会上，市疾病预防控制中心副主任、新闻发言人张周斌表示，由于奥密克戎变异株是否比德尔塔变异株具备更强的传播力和免疫逃逸风险，还需要进一步观察，“但有一点是明确的，奥密克戎只是新冠病毒的一个变异株，仍然是通过呼吸道进行传播。”

张周斌强调，针对奥密克戎变异株的防范，现有的两大防护手段依然实用有效：一个是物理防护，也就是戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集、保持社交距离，这些依然是预防新冠病毒感染最简便易行且非常有效的手段，“大家一定要坚持，不要放松”。

另外一大防护手段就是新冠病毒疫苗接种，无论是对构筑群体免疫屏障，还是提升个人对新冠病毒的抵抗力，都具有重要意义。对于符合条件然而尚未开始接种、尚未完成全程接种或是尚未接种加强针的人群来说，尽快接种十分重要。

文/广州日报·新花城记者伍仞 通讯员穗疾控