钟南山：预防新冠第三针打异种疫苗或更有效

划重点

新冠病毒不断变异，疫苗接种还有效吗？

“看2021年Delta变异株在广州暴发的情况，重症保护率100%，广州没有一个死亡，疫苗起到非常重要的作用。”

如何增强疫苗的保护效果？

“在接种两剂灭活病毒疫苗后，第三剂接种mRNA、亚单位蛋白、腺病毒载体等异种疫苗效果可能更佳，但需在真实世界进一步观察其保护率才能证实。”

老年人接种效果好吗？

“《科学》杂志刚刚发表的研究结果，在65岁以下组别，全程接种疫苗和没有接种疫苗，感染新冠后死亡率差了50%。而65岁或以上组别，全程接种和没有接种死亡率差距更大，达到70%。”

何时能恢复常态化？

“如果把病死率下降到0.1%，传染系数下降到1:1，完全可以恢复常态。”

12月11日，大湾区科学论坛在广州举行。中国工程院院士钟南山在论坛上发表演讲，解读科学界在新冠疫情防控上的最新成果，聚焦新冠肺炎等呼吸疾病基础研究、核心技术攻关、药物疫苗研发等方向，为粤港澳大湾区生命科学发展献言献策。

全民接种疫苗是恢复常态化的途径之一

钟南山在演讲中首先分析疫情态势。他认为，中国采取的动态清零措施，使得中国得以重新开展经济活动，20个月来除了局部地区基本没有暴发疫情，体现了中国防疫政策的优越性。

如何恢复常态化？钟南山认为有两个指标：病死率和传染系数。他说，新冠肺炎一开始病死率很高，达到2%至1.75%，传染系数达到1:3乃至1:4。如果把病死率下降到0.1%，传染系数1:1甚至更低，完全可以恢复常态。

达到这个目标的途径有三个：全民接种疫苗，建立群体免疫；社区群防群控常态化；研发有效的治疗药物。

老年病例接种与未接种死亡率相差70%

截至12月9日，中国完成全程接种有11.548亿人，占总人口81.9%。加强针接种11230.9万人，占总人口8%。“假设疫苗保护力为70%，我们至少要接种83%人口。”钟南山呼吁，65岁以上乃至80岁以上老年人的接种要加强。

钟南山坦言，全球抗疫都面临着同一问题——疫苗预防新冠的效果正在不断下降，“这是现实，中国外国都是这个状况。”但《科学》杂志的最新实验数据显示，65岁以上老年人接种疫苗，对预防感染死亡的效果还是很好的。

他在大屏幕上展示了两张折线图。一图为65岁以下组别，全程接种疫苗和没有接种疫苗，感染新冠后死亡率差了50%。另一图为65岁或以上组别，全程接种和没有接种死亡率差距更大，达到70%。

即使对变异株，也有类似的效果。钟南山说，看2021年Delta变异株疫情在广州暴发的情况，总体保护率59%不算很高，但重症保护率达到100%。广州没有一例死亡，疫苗起到非常重要的作用。

有效的治疗药物是恢复常态化的重要途径

钟南山以接种全病毒灭活疫苗后，再打原疫苗（1剂），或亚单位蛋白疫苗、或mRNA疫苗、或腺病毒载体疫苗，四种不同组合的实验数据说明，第三针接种异种疫苗效果可能更佳。

首先是再打1剂全病毒灭活疫苗。智利实验数据表明，打第三针后人的抗体增加很快，但半年后也会下降，但即使到下降到最低点，也与只接种2剂疫苗获得的最高抗体差不多。

打其他种类的疫苗情况如何？阿联酋的实验数据显示，接种2剂次新冠灭活疫苗6个月后，第三剂分别接种灭活疫苗和重组蛋白疫苗，抗体GMT分别为384.25和1560.57。即，接种重组疫苗加强剂人群的抗体水平，显著高于接种灭活疫苗的人群。在mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗的实验中，也有类似效果。

但钟南山也提醒，这是实验室资料的初步证明，还需要在真实世界进一步观察其保护率才能证实。

有效的治疗药物是恢复常态化的重要途径。几天前，由钟南山院士牵头的新冠中和抗体BRII-196/BRII-198联合疗法的二期临床试验传来好消息，联合疗法或能使住院患者死亡率降78%。

钟南山引用了广州市第八人民医院的数据说明，用BRII-196/BRII-198治疗的患者在确诊10天到25天内，有62%的患者的病毒清除效果明显。深圳三院的实验显示，模拟注射BRII-196/BRII-198半年后，抗体水平与打了3针疫苗的水平是相当的。这个疗法可以给免疫缺陷人群提供预防应用。

在演讲最后，钟南山继续用中英双语强调“一隅不安，举世皆危”。他呼吁全球联手面对共同的敌人，用科技战胜疫情。“无论是病毒溯源还是疫苗研发，都迫切需要国际国内各界共同努力。”