湘潭县人民医院：巧拆患者颈动脉上“不定时炸弹”

近日，湘潭县人民医院卒中中心团队成功实施一例颈内动脉瘤支架辅助+弹簧圈填塞术。 患者术后恢复良好，于术后4天出院。湘潭县人民医院卒中中心团队获得了患者及其家属的高度好评。

59岁的杨女士因“左侧眼睑下垂4天”，于3月16日入住湘潭县人民医院神经内科二病区，入院后科室积极完善相关检查，经MRI（磁共振成像）检查提示左侧颈内动脉C7段动脉瘤，脑血管造影则证实了该动脉瘤的大小、形态及周围血管等情况。

颈内动脉瘤犹如生长在患者颈内动脉上的一个“不定时炸弹”，如不及时处理，一旦破裂，患者随时有生命危险。

该院医务科、神经内科、放射介入科、麻醉科、神经外科、ICU等多科室联合会诊商讨决定，及时将这个“不定时炸弹”拆除，是目前治疗颈内动脉瘤最好的方式。

3月19日，在以神经内科和放射介入科为主的介入团队和麻醉科及导管室全体医护人员的全力配合下，在“湘雅乡情”教授的指导下，手术团队顺利为患者实施了左侧颈内动脉瘤支架辅助+弹簧圈填塞术。术后造影显示患者颅内动脉瘤栓塞致密，无并发症发生，手术非常成功。

患者术后复查结果良好，3月23日，患者办理出院。

湘潭县人民医院神经内科大主任谭利明教授介绍，动脉瘤并不是真性肿瘤，它是动脉壁在病理因素作用下，局部变薄弱而发生扩张、向外膨出而形成的一个“瘤”。动脉瘤壁极薄，极易破裂出血，在所有脑血管疾病中最凶险，致残率、致死率最高，因此被形容为随时可能爆炸的“不定时炸弹”。导致动脉瘤的原因很多，外伤、细菌感染、高血压疾病或先天性血管畸形等都可引起，并且高血压患者是高危人群。

对于动脉瘤已破裂出血的患者，再次出血的可能性很大，必须及时干预。对于动脉瘤未破裂，但出现神经症状的患者，如有动眼神经麻痹症状，则表明动脉瘤近期明显增大，属于一种破裂前兆，应积极考虑手术。因此宜采取早发现、早治疗的尽早原则。

湘潭县人民医院放射介入科副主任徐国华介绍，神经介入栓塞术是经血管进入动脉瘤内，使用支架、弹簧圈等材料填充动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开，重塑载瘤动脉及瘤腔内血流动力学分布，达到预防破裂和止血的治疗目的。此手术属于微创治疗，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少、可重复性强等优点。

据了解，该院放射介入科开展介入手术十余年，已成功完成各类介入手术3000余台次，其中完成全脑血管造影600余台次，颅内动脉瘤、颈部血管成形术数十例。

此次手术的成功，也标志着湘潭县人民医院卒中中心在脑血管病介入治疗等关键适宜技术方面，达到了更高一级的救治水平，为老百姓“大病不出县”奠定了坚实基础。

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湘潭县人民医院卒中中心拥有急诊科、神经内科、神经外科、介入治疗中心、NICU、ICU、康复医学科、放射科、超声科、检验科、心脑功能科等多学科专家，通过联合处置，能快速处理急性脑卒中病人各种病情。医院聘请原湘雅二医院教授谭利明担纲该院卒中中心学科带头人，医疗技术力量雄厚。拥有多台先进进口设备，包括：Siemens多排螺旋CT机、GE 1.5T超导核磁共振仪、GE Innova 3100数字平板血管机等。能开展全脑血管造影术、动脉瘤栓塞术、血管畸形栓塞术、头颈部血管成形术、急性脑动脉血栓机械拉栓术等诊疗技术。

卒中中心建立健全了涵盖全县乡镇医疗机构的卒中中心救治网络，实现了县域内院前急救与院内救治的无缝对接，为急性卒中患者开通绿色通道，确保患者在第一时间得到及时有效的救治，进一步改善临床预后，缩短患者住院时间，降低致死率、致残率，提高患者生存生活质量。