2022年度“穗岁康”开放首日近40万人参保 八个参保高频问题释疑！

大洋网讯 “穗岁康”升级回归！新增三大参保人群、最高保障提高到245万元、免赔额度下降……2021年11月1日，广州市医疗保障局指导支持的普惠型商业补充医疗保险“穗岁康”正式开放新一年度参保。截至当天傍晚18时，已有37.6万人成功参保、续保。续保人员如何查询参保状态？本年已理赔还能续保吗？没有参加广州医保如何参加“穗岁康”？……针对市民投保过程中遇到的热点问题，广州医保、穗岁康共保体分别发布了解答。 

体验：半分钟完成线上续保

11月1日一早，许多关注穗岁康已久的市民纷纷拿起手机续保。家住天河区，今年刚从外地回到广州工作的王先生也在早上十时许秒速完成了参保，“微信关注了‘广州医保’公众号，直接点击穗岁康参保，填写了身份信息、联系方式，随即跳转支付，两三分钟就完成了投保，完全没有‘塞车’，体验良好。工作繁忙，身体小问题不断，多一分保障多一份安心。”虽然户籍属于广州，但去年穗岁康首次推出的时候，异地工作的王先生医保关系已经转出广州，很遗憾地错过了投保的机会。今年，升级版“穗岁康”将“本市户籍人员”纳入了保障范围，王先生也成了受益者。

就在王先生投保的同时，海珠区的梁小姐也为自己46岁的母亲陈女士成功投保。早几年查出脂肪肉瘤并接受了手术的陈女士，在今年中突然病情恶化，确诊了恶性肿瘤全身多处转移。一筹莫展的母女两发布了多个网络公益筹款信息，依然举步维艰。终于等到穗岁康投保的“大门”再度打开，梁小姐终于为母亲的医疗费找到了一份大助力。

针对去年首日市民蜂拥加入导致局部通道“拥堵”的情况，今年相关方面在技术支持、系统维护上做足了准备。下午两时半许，广州日报记者收到了“穗岁康”专用微信公众号推送的续保通知，直接点击进入投保页面后，自己和孩子的身份信息已出现在默认页面，直接点击参保、缴费，整个过程不过数十秒。

记者身边的不少朋友也成功续保。“续保功能确实很友好，比去年首次参保还方便。”市民林小姐说。记者从穗岁康共保方获悉，到傍晚18时，已经有37.6万人参保成功。针对首日大家遇到的各种问题，广州医保和承包方都进行了集中解答。

高频热点问题解答 

一、今年的“穗岁康”有哪些“升级”？ 

一是保障待遇全面升级。不论性别年龄，不限户籍、不限职业、不限既往病史、无等待期，每人每年只需180元，便可获得最高245万的医疗保障。

二是参保人群广覆盖，符合以下四个条件其中之一的均可参保：

1.本市医保参保人员；

2.本市户籍人员，不受医保限制，如随子女将户口迁至本市的老人、本市户籍在外地上学和工作的人员等；

3.在本市办理并持有《广东省居住证》连续满2年的人员，不受户籍和医保的限制；

4.经本市有关部门认定在本市行政区域内见义勇为的人员，不受户籍、医保和居住证的限制。

三是理赔待遇再升级。将“穗岁康”待遇I、待遇II、待遇III-1的免赔额，从1.8万元降至1.6万元，待遇III-2的免赔额从5万元降至4.5万元，惠及更多患病群众，提升保障水平及可及性。

四是特殊人群取消免赔额，百分之百报销。

对指定精神分裂症患者使用长效针剂的个人负担费用予以100%报销，不设免赔额；对见义勇为人员在救治期间医疗费、护理费等合规医疗费用的的个人负担部分予以100%报销，不设免赔额，年度最高支付限额10万元。 

二、如何自动续保？

2021年度参保时勾选了“自动续保”的被保险人，请关注“穗岁康”微信公众号推送的续保提醒，通过点击续保提醒页面即可一键获取参保资料，无需重新填写，后跳转至缴费界面进行缴费。

工作人员提醒，今年不会自动扣费，需要关注穗岁康官微或留意短信关于穗岁康的参保短信，点击链接可实现一键确认交费。在穗岁康官微-服务中心-个人中心-订单列表，查看名下订单信息。

今年参保时，注意勾选“自动续保”，就可以开通下一年自动重新参保。通过线上参保2022年度保单的被保险人，在参保界面选择“自动重新参保”的，将默认参保后续年度“穗岁康”并授权由系统自动办理参保和交费手续。

交费方式方面，职工社会医疗保险参保人员可使用医保个人账户资金为本人及其直系亲属支付保费；还可通过微信、支付宝、银联等线上支付方式支付保费；也通过指定网点POS机等线下方式支付保费。 

三、哪些人可以团体参保？

本市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位，可为属于“穗岁康”适用人群的本单位员工办理参保交费。

街道（镇）、集体经济组织（或村民委员会）、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式，为属于“穗岁康”适用人群的人员办理参保交费。

需要提醒的是，个人参保时，系统将会校验是否已存在相关参保记录，如已有团体参保记录，则无法继续重复参保。如后个人参保后，单位又进行团体参保的，则参保期间参保人可在“穗岁康”微信公众号撤销个人参保的订单，申请退费。 

四、已续保如何操作新增家人投保？

可重新扫码二维码或通过官微-参保入口，再次下单投保。 

五、系统问题，提示参数错误、在线人数过多等怎么处理？

可能存在参保高峰期平台处理时效延迟的特殊情况，可选择在非参保高峰期（工作日上午10点到12点、下午3点至5点）进行参保。 

六、今年已经理赔的参保人，还能续保吗？

穗岁康不限既往史，只要符合穗岁康投保适用人群四大条件之一的人员，都可投保。即便已经接受过穗岁康理赔，只要仍然符合上述条件，就可以续保。 

七、户籍人员没有参加广州医保的，投保穗岁康报多少？

符合以下情形之一的按照本市职工社会医疗保险待遇计算后享受“穗岁康”待遇：

（1）被保险人医疗保障待遇低于本市职工社会医疗保险待遇的；

（2）被保险人不享受社会医疗保险或其他医疗保障待遇的，符合本市职工社会医疗保险政策规定的合规医疗费用。

也就是说，未参加医保的户籍人员，按广州市职工医保做模拟报销后，对个人负担的部分做穗岁康结算；广州以外异地参保的户籍人员，若医保待遇高于广州，则按其医保待遇标准报销后结算穗岁康，否则继续按广州市职工医保做模拟报销后，对个人负担的部分做穗岁康结算。 

八、听说微信步数可以抵保费，是真的吗？

根据2022穗岁康参保细则，连续参加2021年及2022年度“穗岁康”的被保险人，可于2021年12月1日至2021年12月31日期间申请微信运动计步享保费优惠活动，在申请之日前30日内微信运动计步数日均达到8,000步，可享受2022年度“穗岁康”保费九折优惠。被保险人需及时开通微信计步功能，并授权同意承保公司获取步数相关数据，未开通、不符合要求及逾期不申请的，不享受优惠。

文/广州日报·新花城记者周洁莹