河南：全面深化民生领域改革 推动“五医联动”

省委工作会议提出，要全面深化民生领域改革，推动医疗医药医保医养医改“五医联动”。目前，全省105个县(市)已全部组建县域医共体。这一场对基层医疗服务能力的供给侧结构性改革，对推动优质医疗资源下沉有哪些举措?又将在群众就医方面带来哪些改变?

对巩义市人民医院精神心理科主任孟鲲鹏来说，9月15日是一个特殊的日子。这一天，他由一位巩义市人民医院坐诊近20年的门诊大夫，“变身”为芝田卫生院的住院部主任，将与医生、护理人员一起长期扎根在基层卫生院。

芝田卫生院曾是一家全年收入不足10万元的乡镇卫生院，员工一度发不下来工资。加入巩义市县域医共体后，该院将被改建成全省少有的公立性质的乡镇精神卫生专科医院。这只是巩义紧密型县域医共体建设的一个缩影。一场提升基层医疗服务与效能的改革试验正在巩义展开。

制度上怎么破?

“一把手”推动医疗资源集约配置

自动化传输链上的血液标本经过扫描、分拣，被传输到检验后台，工作人员实时上传检验结果。回郭镇卫生院每个月约有120人次的检验结果从这里传回……

数据显示：2020年，巩义市县域内就诊率达97.52%，基层医疗机构就诊率达68.25%。

县域外转诊患者减少，基层就诊人数增多，“一减一增”背后，是紧密型县域医共体“巩义模式”取得的实在成效。

高效精准的医疗管理需要“一把手”推动。巩义把医共体建设作为“一把手工程”，成立由市委书记、市长担任双组长的紧密型医共体建设领导小组，在县域内全力推进。

2019年年底，巩义市总医院成立，整合建立由巩义市人民医院、市公立中医院、市妇幼保健中心，4个街道卫生服务中心、17家镇卫生院和310个村卫生室组成的紧密型县域医共体。

为了让医疗资源得到集约集优配置，医共体实行行政、业务、人员、财务、药械、绩效、信息化的“七统一”管理。“‘巩义模式’打破了以往县乡村医疗机构各自为政、相互独立的旧格局，完成了对基层医疗服务的重构升级。”省卫健委体改处相关负责人说。

技术上怎么办?

分级诊疗让基层卫生院提质升级

在“7·20”暴雨中受损严重的米河卫生院，最近新增添了彩超、DR等诊疗设备，门诊人数也恢复到灾前水平。“一场雨，见证了医共体大家庭的温暖。”米河卫生院院长张遂升说。

巩义市总医院副院长郜炎辉回忆：“暴雨来袭时，医共体成员单位成立党员志愿先锋队，每天出动200多人次去米河卫生院帮助清淤，仅用6天时间就清理出上万立方米淤泥。”

“市总医院龙头带动，乡镇卫生院各有特色，‘巩义模式’就是不同层级的医院明确定位、错位发展，最终形成县域内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。”巩义市卫健委主任李争妍说。

上联北京301医院、郑大一附院、省人民医院等大医院，提高医院自身能力;下带乡镇医院、村卫生室，一科帮一院，科室主任担任业务院长，骨干医生长期驻扎。一系列技术帮扶精准赋能各级医疗机构，全面带动医疗服务水平提升。2021年上半年，巩义基层医疗卫生机构门急诊人次同比增长12.37%，出院人次同比增长40.19%。

观念上怎么转?

乡村医生的“老三样”变了

从看病的“老三样”听诊器、血压计、体温计，到如今的心电图机、血糖仪、隧道式血压仪，在孝义街道龙尾村卫生室，56岁的村医白由双感叹自己“赶了回时髦”。

村民测量的血压数据实时上传，登录市总医院慢病中心的远程血压管理平台，轻轻一点就能查阅到每个人的血压档案。

“以高血压、糖尿病等慢病管理为抓手，以家庭医生签约服务为载体，以‘互联网+医疗健康’为平台，‘一人一档’将为群众健康护航。”巩义市总医院党委书记、院长乔来军说，目前巩义已为59万名居民、8.2万名慢病患者建立了健康档案数据库，推动医疗服务从以治病为中心向以健康服务为中心转变。