防控措施要更精准 如何接种疫苗把好孩子健康第一关

养儿育女，需要父母一路“升级打怪”，尤其是在护佑孩子健康方面。9月23日，以“广深联动·共促健康”为主题的第二届广东预防接种知识媒体培训会在深圳举办，由广州、深圳两地临床专家、疾控专家组成育儿“天团”，围绕预防接种、母婴保健、常见儿科疾病防治等话题展开讨论和交流，医媒联合，提高广东地区大众对预防接种的重视程度和正确认知。

今年是非常特别的一年，一月新冠肺炎疫情突如其来，至今仍处于疫情常态化防控期，广州市疾病预防控制中心副主任、主任医师张周斌在培训会上揭示了提升公众健康素养，疫苗接种与加强个人防护的重要性及必要性。

张周斌从今年“战疫”期间的几次微博热搜说起。2月“广州在确诊病例门把手测出病毒核酸”，3月“广州疾控中心：境外回国飞机上应戴N95口罩，航班上尽量不吃不喝不聊天”，6月“广州首次发现粪水污染导致8人感染”等新闻冲上热搜，这些报道有效提升了公众对于新冠肺炎传播途径的认识，但恐慌依然存在，说明还需要大力提高居民健康素养，善于通过表象“看穿”本质，防控措施才能更精准。

“历史上其实少有瘟疫是靠药物治疗来控制住的”，张周斌介绍，比如曾令人闻之色变的甲类传染病霍乱，依靠找出霍乱弧菌这一病原，还有针对水源这一传播途径进行预防，控制住流行;流感控制，依靠流感疫苗接种，可减少53%的肺炎、50%的住院病例和68%的死亡病例;在疫苗的“保驾护航”下，如今乙肝、脊髓灰质炎、白喉、新生儿破伤风、流行性脑炎等等疫苗可预防的传染病，其发病率被控制在极低水平。与此同时，个人防护也很重要。

呼吸道疾病多发的秋冬季即将到来，张周斌提醒，在开展流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等等原有呼吸道传染病防控的基础上，今年还要重点做好新冠肺炎防控工作。他认为，应对传染病，疾控中心等公共卫生机构通过控制传染源、切断传播途径等防控措施，控制着传染病的增量;医疗机构通过及时有效的救治，减少传染病患者的存量;个人也应该积极配合有关部门的防控措施，做好个人卫生，养成良好社交习惯，改善居家工作环境，主动接种相关疫苗，护己护人。

在全球疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因，据统计，中国约每17秒就有1例5岁以下儿童死于肺炎链球菌性疾病。“预防接种是对抗肺炎链球菌的最佳方法之一。” 广东省妇幼保健院越秀院区儿童主任彭淑梅教授表示，鉴于儿童肺炎球菌疾病的沉重负担，其被WHO列为最高度优先须使用疫苗预防的感染性疾病。2岁以下婴幼儿是肺炎链球菌的主要易感人群，推荐适龄儿童常规接种肺炎球菌结合疫苗。

免疫功能异常的儿童能不能按规划接种疫苗?对此，深圳市儿童医院风湿免疫科主任医师李永柏教授表示，免疫异常儿童不可一概拒绝接种疫苗。他介绍，免疫接种是预防传染病的最佳途径和方法，泛指的免疫功能异常儿童不是预防接种的绝对禁忌者，一定要分清楚“遗传性、生理性、继发性”免疫功能损害具体环节以及免疫缺陷的精准点位，如“细胞免疫、体液免疫、免疫分子、免疫通路”的具体缺陷位点，一定是因人而论，不能一概拒绝接种疫苗。“复杂病例一定要咨询临床免疫学专家意见，精确界定适应证和禁忌证后实施接种，以免误伤接种儿童及生活圈内广泛接触的儿童。”李永柏说。

李永柏强调，要重视免疫功能异常儿童疫苗接种问题：一方面要鼓励接种，另一方面需要谨慎推荐，要重视接种前对接种儿童免疫异常的具体问题进行专业咨询。(记者 刘宏)