世界简讯:发热病例数持续高位波动，专家称：乐睿灵（来瑞特韦）可有效缓解症状

据中国疾病预防控制中心于2023年6月11日发布的《全国新型冠状病毒感染疫情情况》可知，全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团发热门诊(诊室)诊疗量从2023年5月1日的18.3万上升至5月16日的36.0万，之后波动下降至5月31日的29.4万。

全国发热门诊(诊室)诊疗人数变化趋势

(资料图片仅供参考)

图源：中疾控中心

与4月相比，5月发热门诊就诊量、重症和死亡病例有所增加，但总体水平较低，远低于去年年底疫情高峰时情况，重症和死亡病例以老年人群、患有基础性疾病人群为主，死亡病例平均年龄79.3岁，其中90%以上为基础性疾病合并新冠病毒感染。

目前，我国主要的流行株仍为XBB系列变异株，专家认为，这一系列变异株与早期流行的奥密克戎变异株各个亚分支相比，致病力没有明显变化。感染后以轻症为主，发热、咳嗽、咽痛等是主要症状。

即便如此，对高风险人群如老年人、患有基础疾病的人来说，感染后发展为重症甚至死亡的风险还是较高，所以要及时用药抗病毒。家中有此类人群的，也建议提前储备抗新冠药。

当前，我国获批上市的小分子新冠药分为3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂两大类，其中两款为进口：Paxlovid和莫诺拉韦胶囊，四款为国产：乐睿灵(来瑞特韦)、先诺欣、民得维和阿兹夫定。

相对来说，以3CL蛋白酶为靶点的新冠药药物效果更稳定，因这一靶点对新冠病毒高度保守，不容易出现导致靶点3CL药效下降的情况，换句话说，3CL蛋白酶抑制剂具有广谱的抗新冠病毒作用。这类新冠药安全性也较RdRp抑制剂高。

Paxlovid、乐睿灵、先诺欣都属于3CL靶向新冠药，其中Paxlovid是进口的，价格高，可能会对患者造成经济负担。先诺欣是国产的，价格相对较低，但其采用的是先诺特韦+利托那韦的药物组合，可能会造成较高的用药风险。

利托那韦是CYP3A的强抑制剂，会对经CYP3A酶代谢的药物造成影响，升高或降低其血药浓度，从而引起不良反应或使药效减弱。而上述的高风险人群大多有长期用药基础，降脂药、降压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等是常用药物，若这类人感染新冠病毒后服用需联合利托那韦使用的新冠药，就有可能出现副作用。

对高风险人群来说，无需联用利托那韦的单药给药的新冠药更为合适，比如乐睿灵。乐睿灵是现今唯一一款拟肽类3CL靶向新冠药单药，可以有效避免药物相互作用，降低用药风险，临床用药限制也更少。

研究显示，乐睿灵可以明显缩短11项临床症状的平均恢复时间，除了发热，还包括鼻塞、咽痛、头痛、恶心、呕吐、乏力、流涕、咽干、呼吸短促或呼吸困难等，同时能有效降低病毒载量，缩短病程。

专家也建议，高风险人群的抗病毒治疗越早越好，即在“黄金72”小时内服用新冠药。因此，感染新冠病毒后可以在医生的指导下尽早服用乐睿灵。

虽说此前感染新冠病毒后人体会产生抗体，但是随着时间的推移，抗体水平逐渐下降，保护力有所减弱，因此还是要做好防护措施，积极完成疫苗接种。