河北秦皇岛3年追回医保资金1.3亿元

多部门联合打击欺诈骗保守护群众“救命钱”

秦皇岛3年追回医保资金1.3亿元

“3年多来，全市累计处理违法违规定点医药机构5045家次，解除或暂停医保服务协议420家次，累计追回医保资金1.3亿元，公开曝光违法违规案件3000余例。”4月27日，秦皇岛市打击欺诈骗保维护医保基金安全新闻发布会，秦皇岛市医疗保障局党组书记、局长钟涛介绍了该市打击欺诈骗保维护基金安全工作情况。

据介绍，秦市医保局自2018年12月组建以来，坚持把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务和开局“硬仗”，建立了医保基金监管工作联席会议制度；与公安、卫健等部门连续3年联合开展打击欺诈骗保专项整治行动；自主研发了“秦皇岛市智慧医保管理平台”项目，初步形成大数据动态监管、“互联网+基金监管”新模式；同时把医疗机构自查自纠作为打击欺诈骗保专项治理的前置环节，以“零容忍”态度严查严管，尽心尽责守护人民群众的“救命钱”，为全市医保基金安全运行创造了良好条件。

“今年我市在打击欺诈骗保专项整治方面有4项具体举措。”据秦市医保局基金监管科科长李士博讲，今年秦年将聚焦篡改肿瘤患者基因检测结果、医保卡违规兑付现金、医保药品耗材二次销售等欺诈骗保行为；血液透析、串换药品、高值医用耗材等骗保高发领域；基层定点医疗机构、医养结合机构内等重点对象这3大领域，对“假病人”“假病情”“假票据”等骗保行为予以重点打击，并把医保政策落实情况纳入监管范围。

对此，秦市医保局行动中实现了日常稽核、自查自纠、抽查复查、飞行检查4个全面覆盖，通过大数据、床位监管、智能控制3个智能监管系统，将实现对二级及以下定点医疗机构全覆盖、三级医疗机构重点科室全覆盖，严防空床住院、挂床住院问题发生。同时，加强部门联动协作，年初秦市医保、公安、卫健三部门已联合印发打击欺诈骗保专项整治行动方案，联合召开了全市打击欺诈骗保会议，部门协作深度进一步拓展。同时今年医保局联合8个部门，以市政府办公室名义印发秦市医保基金监管工作联席会议制度，将进一步推进部门间协同监管。（燕都融媒体记者李淑丽）