冒名就医、虚开处方……广州医保通报典型违法案例

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大洋网讯 为保障基本医保基金安全、合理使用，严厉查处违法违规使用医保基金行为，4月25日，广州医保公开通报5起典型案例，查处的违法违规行为包括冒名就医、虚增药品库存、虚开处方、串换药品、重复收费等，以此警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规。其中两起典型案例如下。

广州嘉信医疗门诊部违法违规案

根据举报线索，经广州市医疗保险服务中心调查发现，广州嘉信医疗门诊部使用量较大的5种一类门特药品进销存与医保申报量不符，经立案调查，嘉信门诊部存在伪造证明材料办理冒名记账就医、虚增药品库存、虚开处方、串换药品等违法违规行为，涉嫌骗取医疗保障基金涉及近千万元。

昌华街社区卫生服务站违法违规案

广州市医疗保险服务中心根据《广州市医疗保障局打击“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保问题专项整治行动实施方案》的安排，对昌华街社区卫生服务站开展专项检查，采取调取HIS系统端住院参保人医疗费用数据进行分析、进驻现场、抽查病历、查看操作手法、询问医院相关人员相结合的方式开展调查，查实昌华街社区卫生服务站存在重复收费、串换诊疗项目的违法行为，造成医疗保障基金损失近50万元。

广大市民群众如发现违法违规使用医保基金行为，可通过以下方式为广州市医疗保障局提供举报线索：1.举报电话：020-87605840（受理时间：工作日上午9:00-12:00，下午2:00-6:00）；2.电子邮箱：ybrsc03@gz.gov.cn。

（广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣）